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Buscar atención médica

Detalles de servicios y cobertura de Medicare

Averigüe cuáles son los médicos, farmacias y medicamentos que están dentro de la red para su plan Medicare.

Establecimiento fuera de la red

En este momento, Novant Health Ballantyne está fuera de la red para los afiliados de Medicare Advantage. Use la herramienta Buscar un médico o medicamento para encontrar un establecimiento o médico dentro de la red.

Avisos importantes acerca de su plan

  • Los afiliados de Medicare Advantage pueden obtener información actualizada sobre los proveedores dentro de la red en su área al ver las preguntas a continuación. Puede ingresar o registrarse en Blue Connect para solicitar una copia del directorio de proveedores.
  • Los afiliados de Medicare Supplement pueden consultar a cualquier médico que acepte Medicare, sin requisito de red.
  • Alerta sobre vacuna contra la gripe: No todas las farmacias pueden procesar una vacuna contra la gripe mediante la Parte B y es posible que se requiera un pago por adelantado. Consulte antes de recibir su vacuna contra la gripe.

Servicios y detalles de ahorro

 

Información adicional sobre los planes

Blue Cross and Blue Shield of North Carolina ofrece tres listas de medicamentos autorizados (listas de medicamentos), para que los beneficiarios de Medicare puedan tener opciones para sus necesidades de medicamentos con receta.

Blue Medicare HMO Enhanced, HMO Essential y Blue Medicare PPO Enhanced comparten la misma lista de medicamentos con receta de Medicare. Esta lista se basa en una lista preferida de medicamentos con receta aprobados por la FDA y se desarrolló mediante el uso de pautas pertenecientes al gobierno federal. La lista incluye muchos medicamentos genéricos frecuentemente utilizados así como algunos medicamentos de marca y de especialidad. Esta lista también incluye un nivel de menor costo para ciertos medicamentos de mantenimiento relacionados con afecciones de presión arterial alta, colesterol alto y diabetes.

La lista de medicamentos con receta del plan Blue Medicare Rx (plan de medicamentos con receta (PDP)) Standard también se basa en una lista preferida de medicamentos con receta aprobada por la FDA y se desarrolló mediante el uso de pautas pertenecientes al gobierno federal. La lista de este plan incluye muchos medicamentos genéricos frecuentemente utilizados así como algunos medicamentos de marca y de especialidad. Incluye muchos de los medicamentos genéricos con receta más populares.

La lista de medicamentos con receta de Blue Medicare Rx (PDP) Enhanced se basa en una lista preferida de medicamentos con receta aprobada por la FDA y se desarrolló mediante el uso de pautas pertenecientes al gobierno federal. Esta lista incluye más medicamentos genéricos, de marca y de especialidad.

Los medicamentos genéricos tienen la misma fórmula de ingredientes activos que los medicamentos de marca. Habitualmente, los medicamentos genéricos cuestan menos que los de marca y, según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, en inglés), son tan seguros y eficaces como los medicamentos de marca. Todas las listas de medicamentos autorizados también cubren ciertas vacunas, insulinas e inyecciones de insulina. Los medicamentos de venta libre no tienen cobertura porque no están incluidos en Medicare.

Para alentar el uso apropiado de los medicamentos con receta, ciertas cantidades son limitadas y algunos de ellos deben ser aprobados antes de recibir cobertura. Consulte la sección autorización previa, terapia escalonada y limitaciones de cantidad para obtener más información.

Como ocurre con la mayoría de las coberturas de seguro, nuestros planes Blue Medicare HMO, Blue Medicare PPO y Blue Medicare Rx tienen ciertas limitaciones y exclusiones.

Los siguientes medicamentos se han eliminado de las listas de medicamentos autorizados (listas de medicamentos) especificadas. Pídale a su médico que le recete un medicamento que figure en la lista de medicamentos autorizados para tratar su afección. El costo de su medicamento dependerá de su plan de medicamentos con receta específico y la alternativa recetada por su médico de la lista de medicamentos autorizados. Si usted se ve afectado por un cambio en la lista de medicamentos autorizados, recibirá un aviso escrito al respecto al menos 60 días antes de que dicho cambio entre en vigencia.

 

Blue Medicare Rx Standard

El fabricante ha retirado o discontinuado estos medicamentos:

  • Astramorph
  • Inyección de azatioprina
  • Elspar
  • Freamine III 8.5%
  • Leukine 500 mcg

Los fabricantes han discontinuado la participación en el programa Coverage Gap Discount de estos medicamentos:

  • Inyección Krystexxa 8mg/ml
  • Oxandrin 2.5mg y 10mg

 

Blue Medicare HMO/PPO y Blue Medicare Rx Enhanced

El fabricante ha retirado o discontinuado estos medicamentos:

  • Inyección de alopurinol
  • Astramorph
  • Inyección de azatioprina
  • Solución Celestone 0.6 mg/5 ml
  • Inyección de cimetidina
  • Elspar
  • Freamine III 8.5%
  • Leukine 500 mcg
  • Onsolis
  • Inyección de tobramicina 1.2 mg/ml en solución salina
  • Tyzine 0.1%

Los fabricantes han discontinuado la participación en el programa Coverage Gap Discount de estos medicamentos:

  • Inyección Krystexxa 8mg/ml
  • Oxandrin 2.5mg y 10mg

Si no encuentra su medicamento, es posible que no esté cubierto. Para verificar si un medicamento tiene cobertura, puede llamar a servicio al cliente, los siete días de la semana, de 8 a. m. a 8 p. m.

Si su medicamento no está cubierto, tiene derecho como afiliado a solicitar que se haga una excepción a la lista de medicamentos autorizados o pedir un suministro de transición mientras encuentra un medicamento con receta alternativo adecuado. Si necesita instrucciones sobre cómo solicitar un suministro de transición o una excepción a la lista de medicamentos autorizados, cómo apelar una decisión sobre una excepción o cómo presentar una queja si no está conforme por cualquier motivo, consulte nuestras políticas para miembros de Medicare.