Programa My Advocate®
Blue Cross NC trabaja con el programa My Advocate de Change Healthcare® para que usted pueda saber si es elegible para programas gubernamentales y la ayuda adicional para el pago de gastos de salud. Si trabaja con un representante, recibirá asistencia personalizada, información sobre elegibilidad y ayuda para completar todo el proceso de solicitud si cumple con los requisitos.
A fin de poder hacer la evaluación, el personal de My Advocate recabará la información financiera personal necesaria para tomar una decisión, por lo que debe estar preparado para responder preguntas sobre sus finanzas. Para su tranquilidad, le garantizamos que Change Healthcare no comparte esta información con ninguna compañía ni agencia excepto con agencias del gobierno las cuales requieren dicha información si usted cumple con los requisitos. El contrato de Blue Cross NC con Change Healthcare exige que su información esté protegida. Blue Cross NC no recibe la información que Change Healthcare recopila.
Dual Enrollment Advocate™
Basándose en sus ingresos y en el nivel de activos financieros, el personal de My Advocate llevará a cabo una evaluación individual con el fin de determinar su elegibilidad para los servicios de Medicaid y los programas de ahorro de Medicare, que pueden ayudarle con algunos de los costos de Medicare. Si es elegible, un representante le ayudará con el proceso de inscripción.
Programa de ayuda adicional (Part D Complete™)
El personal de My Advocate también puede ayudar a: identificar personas mayores y otras que reúnan los requisitos para recibir la ayuda adicional orientada al pago de los medicamentos con receta, y completar la solicitud para inscribirse en el programa.
Subsidio por bajos ingresos y la mejor evidencia disponible
Si recibe la ayuda adicional de Medicare para pagar los costos de su plan de medicamentos con receta de Medicare, su prima mensual del plan también será más baja que la que debería pagar si no recibiera la ayuda adicional de Medicare. El monto de la ayuda adicional que recibe determinará su prima total mensual del plan en su calidad de afiliado de nuestro plan.
Los siguientes cuadros le muestran la prima mensual de su plan que pagará si recibe la ayuda adicional.
Cuadro de LIS para Blue Medicare HMO y PPO 2024
| Prima mensual para Blue Medicare | 100% de ayuda adicional |
|---|---|
| PPO Enhanced (H3404-003-001)* | $0.00 |
| PPO Enhanced (H3404-003-002)* | $2.10 |
| Essential Plus (HMO) (H3449-023-001)* | $0.00 |
| Essential Plus (HMO) (H3449-023-002)* | $0.00 |
| Essential Plus (HMO) (H3449-023-004)* | $0.00 |
| Essential Plus (HMO) (H3449-023-005)* | $0.00 |
| Enhanced (HMO) (H3449-024-001)* | $0.00 |
| Enhanced (HMO) (H3449-024-002)* | $0.00 |
| Enhanced (HMO) (H3449-024-003)* | $11.00 |
| Choice (HMO) (H3449-026-000)* | $0.00 |
| Essential (HMO) (H3449-027-001)* | $0.00 |
| Essential (HMO) (H3449-027-002)* | $0.00 |
| Healthy Blue + Medicare (HMO) (H9147-001-000) | $0.00 |
| Rx Standard (S5540-002-000) | $55.40 |
| Rx Standard (S5540-004-000) | $84.40 |
Cuadro de LIS para Blue Medicare HMO y PPO 2023
| Prima mensual para Blue Medicare | 100% de ayuda adicional | 75% de ayuda adicional | 50% de ayuda adicional | 25% de ayuda adicional |
|---|---|---|---|---|
PPO Enhanced (H3404-003-001)* | $0.00 | $7.20 | $14.50 | $21.70 |
PPO Enhanced (H3404-003-002)* | $10.60 | $20.20 | $29.80 | $39.40 |
Essential Plus (HMO) (H3449-023-001)* | $0.00 | $0.00 | $0.00 | $0.00 |
Essential Plus (HMO) (H3449-023-002)* | $0.00 | $0.00 | $0.00 | $0.00 |
Essential Plus (HMO) (H3449-023-004)* | $0.00 | $0.00 | $0.00 | $0.00 |
Essential Plus (HMO) (H3449-023-005)* | $0.00 | $0.00 | $0.00 | $0.00 |
Enhanced (HMO) (H3449-024-001)* | $0.00 | $4.70 | $9.50 | $14.20 |
Enhanced (HMO) (H3449-024-002)* | $0.00 | $8.50 | $17.00 | $25.50 |
Enhanced (HMO) (H3449-024-003)* | $10.60 | $20.20 | $29.80 | $39.40 |
Choice (HMO) (H3449-026-000)* | $0.00 | $0.00 | $0.00 | $0.00 |
Essential (HMO) (H3449-027-001)* | $0.00 | $0.00 | $0.00 | $0.00 |
Essential (HMO) (H3449-027-002)* | $0.00 | $0.00 | $0.00 | $0.00 |
Healthy Blue + Medicare (HMO) (H9147-001-000) | $0.00 | $9.60 | $19.20 | $28.80 |
Rx Standard (S5540-002-000) | $63.10 | $72.70 | $82.30 | $91.90 |
Rx Enhanced (S5540-004-000) | $94.10 | $103.70 | $113.30 | $122.90 |
Esto no incluye ninguna prima de Medicare Parte B que tal vez deba pagar.
La prima de Blue Medicare HMO y Blue Medicare PPO incluye cobertura tanto para servicios médicos como para medicamento con receta.
Si no recibe la ayuda adicional, puede averiguar si cumple con los requisitos para obtenerla llamando a:
Su oficina estatal de Medicaid o la Administración del Seguro Social al 800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 800-325-0778 de lunes a viernes, entre las 7 a. m. y las 7 p. m.
Si tiene alguna pregunta, llame a Servicio al Cliente al 888-310-4110 por HMO, 877-494-7647 por PPO, (TTY: 711). Atendemos llamadas todos los días de 8 a. m. a 8 p. m. Las llamadas a estos números son gratuitas.
En algunos casos y en un determinado momento, los sistemas de los CMS no reflejan el estatus correcto del afiliado para el subsidio por bajos ingresos (LIS, en inglés). Como consecuencia, el personal a cargo del plan Parte D no recibe la información sobre el subsidio más actualizada y precisa.
A fin de solucionar estos problemas, los CMS crearon en 2006 la política de mejor evidencia disponible (BAE, en inglés). Esta política exige a los patrocinadores que establezcan el reparto de costos apropiado para los beneficiarios que tienen bajos ingresos cuando reciban evidencia de que la información del afiliado no es fidedigna.
Le sugerimos que visite el sitio web de los CMS para obtener materiales relacionados con la mejor evidencia disponible (BAE, en inglés) de los CMS.
Portal para afiliados Blue Connect
Tenga acceso a sus beneficios en cualquier momento y desde cualquier lugar. Con Blue Connect℠ usted puede administrar planes, seguir reclamaciones, obtener una copia de su tarjeta de seguro y mucho más.
Divulgaciones:
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina es un plan HMO, HMO-POS, PPO y PDP con contrato de Medicare. La inscripción a Blue Cross and Blue Shield of North Carolina depende de la renovación del contrato. Blue Medicare Supplement no está avalado por el gobierno de los Estados Unidos ni por el programa federal Medicare, ni tampoco está afiliado a dicho gobierno o al mencionado programa.
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina Senior Health, que comercia bajo el nombre de Blue Cross and Blue Shield of North Carolina, es un plan HMO-POS D-SNP plan que tiene contrato con Medicare y con una agencia estatal de Medicaid (SMAC) de NC. La inscripción a Blue Cross and Blue Shield of North Carolina Senior Health depende de la renovación del contrato.
Planes Blue Medicare Supplement ofrecidos: [Plan A: BMS A, 1/24, Plan G: BMS G, 1/24,, Plan HI DED G: BMS HDG, 1/24,, Plan K: BMS K, 1/24,, Plan N: BMS N, 1/24,.]
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina no discrimina en cuanto a raza, etnia, nacionalidad, religión, sexo, edad, discapacidad mental o física, estado de salud, reclamaciones previas, historial médico, información genética, evidencia de asegurabilidad, orientación sexual o fuente de pago. Todos los productos y servicios de Blue Cross and Blue Shield of North Carolina están disponibles para todos los beneficiarios que cumplan con los requisitos en el área de atención.
Los enlaces marcados con un ícono de sitio externo indican que saldrá de BlueCrossNC.com y de la información sobre los planes de Blue Cross and Blue Shield of North Carolina. El sitio al que se dirige es un proveedor externo contratado por Blue Cross NC para prestar servicios o un sitio web externo independiente de Blue Cross NC.
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Vigente al 12/31/2023 | Y0079_12318_M CMS Aceptado 10012023 | U36079, 6/2020
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, sexo, edad o discapacidad en ninguno de sus programas y actividades de salud. Conozca más sobre nuestra política de no discriminación y los servicios gratuitos que tiene a su disposición.
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